本報(bào)訊 近日，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院與澳大利亞社會(huì)科學(xué)院合作研究項(xiàng)目“中澳老年移民的社會(huì)服務(wù)與社區(qū)融合研究”課題組召集工作坊，兩國(guó)青年學(xué)者及實(shí)務(wù)界人士圍繞“中澳兩國(guó)基于社區(qū)的老年服務(wù)”展開研討。
中方學(xué)者主要聚焦人口老齡化全球趨勢(shì)下中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)與地方實(shí)踐。上海交通大學(xué)青年學(xué)者楊帆結(jié)合上海市推進(jìn)智慧養(yǎng)老院建設(shè)三年行動(dòng)方案，介紹了長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)的智能應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，以角色理論對(duì)護(hù)理人員運(yùn)用智能技術(shù)的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)做出分析。研究發(fā)現(xiàn)，智能技術(shù)提供了改善護(hù)理質(zhì)量的機(jī)會(huì)，但也引發(fā)機(jī)構(gòu)護(hù)理工作內(nèi)容和護(hù)理實(shí)踐性質(zhì)的根本性變化，護(hù)理人員在競(jìng)爭(zhēng)性工作文化下出現(xiàn)了角色模糊和角色過載的情況，智能技術(shù)的引入需同時(shí)平衡護(hù)理實(shí)踐的人本主義服務(wù)取向。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所青年學(xué)者張文博報(bào)告了北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生上門服務(wù)與慢病管理的探索。據(jù)調(diào)查，北京老年居民失能比例和慢病患病率較高，慢病管理和上門診療需求顯著；但醫(yī)保類型及收入水平的城鄉(xiāng)差異影響了部分需求的釋放和滿足。家庭醫(yī)生上門服務(wù)存在診療能力、上門保障和社區(qū)藥品目錄限制等困境，難以有效匹配供需。針對(duì)老年人健康管理和非自理老人的醫(yī)康護(hù)養(yǎng)，需積極落實(shí)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度，推動(dòng)家庭醫(yī)生上門和居家長(zhǎng)護(hù)服務(wù)的有機(jī)結(jié)合。
浙江大學(xué)公共管理學(xué)院教授貢森介紹了中國(guó)老年助餐服務(wù)的政策演變及其施行情況。老年助餐服務(wù)始自地方試點(diǎn)，2023年上升為全國(guó)性民生工程。但各地采取了不同的組織運(yùn)營(yíng)模式，從而在服務(wù)覆蓋和實(shí)際使用上有所區(qū)別：采取多元化建設(shè)運(yùn)營(yíng)模式的地方，服務(wù)覆蓋和實(shí)際使用情況相對(duì)較好，采取政府主導(dǎo)建設(shè)、運(yùn)營(yíng)模式單一的地方，服務(wù)使用則相對(duì)較低，服務(wù)傳輸存在顯著的城鄉(xiāng)差異。貢森表示，有必要對(duì)老年需求優(yōu)先性、制度類型選擇及政府參與形式等做進(jìn)一步研究。
澳方學(xué)者和實(shí)務(wù)工作者更多聚焦移民社會(huì)多元文化共生下的服務(wù)供給和需求匹配。悉尼華人服務(wù)社工作人員Ivon Wong介紹了澳大利亞文化和語言多樣化（CALD）人群的社區(qū)社會(huì)服務(wù)情況。老年人群的社區(qū)社會(huì)服務(wù)通常由聯(lián)邦政府負(fù)責(zé)籌資、州政府發(fā)起倡議、地方政府提供場(chǎng)地和綜合協(xié)調(diào)，直接服務(wù)則由地方社會(huì)組織等向有需求人群與家庭提供，如非營(yíng)利組織華人服務(wù)社每周向超過8000個(gè)家庭提供涵蓋兒童及老年護(hù)理等家庭支持和以人為本的護(hù)理服務(wù)。
文化適切和語言障礙始終是CALD人群社會(huì)服務(wù)的挑戰(zhàn)。新南威爾士大學(xué)青年學(xué)者李怡然基于文化視角，對(duì)華人社區(qū)老年志愿服務(wù)和代際團(tuán)結(jié)問題進(jìn)行了研究。研究發(fā)現(xiàn)，老年移民家庭因代際文化差異、護(hù)理期待、角色逆轉(zhuǎn)與依賴性等問題易出現(xiàn)代際關(guān)系緊張，但他們的社區(qū)活動(dòng)參與和志愿服務(wù)則會(huì)強(qiáng)化代際團(tuán)結(jié)，成為影響家庭功能性團(tuán)結(jié)的關(guān)鍵因素；文化適切的定制項(xiàng)目是老年移民生活適應(yīng)和社區(qū)參與的重要支撐。新南威爾士大學(xué)青年學(xué)者黃亦萱對(duì)華人社區(qū)代際活動(dòng)與家庭關(guān)系發(fā)展進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)“一老”（65—74歲）、“一小”（0—5歲）人群通常在社區(qū)活動(dòng)中最為活躍；相比男性，女性老人參與率顯著更高；自發(fā)的代際互動(dòng)會(huì)顯著影響成年子女與老年父母的福祉和代際關(guān)系。同時(shí)，社區(qū)代際活動(dòng)參與不僅帶來身體、精神和情緒上的積極影響，亦可強(qiáng)化文化特性與社區(qū)聯(lián)結(jié)。
莫納什大學(xué)青年學(xué)者Tammie Choi在東西文化比較中對(duì)華人糖尿病教育模式做出闡釋。她注意到，華人移民在澳大利亞糖尿病護(hù)理模式下會(huì)遭遇語言和交通依賴性、醫(yī)療保健系統(tǒng)知識(shí)缺乏等障礙，且糖尿病的社區(qū)教育結(jié)構(gòu)存在東西方文化和方法沖突。在儒家文化背景下，中國(guó)人有特定的知識(shí)習(xí)得偏好，遵循“被動(dòng)但認(rèn)知主動(dòng)”的學(xué)習(xí)方法和循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)過程，并形成獨(dú)特的自我管理和行為改變模式。這提示了基于文化的服務(wù)設(shè)計(jì)與傳輸?shù)闹匾浴?/div>
澳方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、新南威爾士大學(xué)教授李秉勤總結(jié)，在人口低生育與長(zhǎng)壽命并存的時(shí)代背景下，養(yǎng)老服務(wù)日益走向社會(huì)化、市場(chǎng)化，更加強(qiáng)調(diào)需方主導(dǎo)和面向人本主義的供需匹配與服務(wù)傳輸。此次專題研討發(fā)現(xiàn)，基于社區(qū)的老年服務(wù)在服務(wù)設(shè)計(jì)和供給上需注重服務(wù)對(duì)象的具體情境，包括其群體特性、社會(huì)和文化特性所帶來的適切性服務(wù)期待與要求。這對(duì)于切實(shí)保障老年人福祉、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展意義重大。
（張文博 黃種濱）
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